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        關于蘇州醫(yī)保政策,大家關注的問題快來了解一下吧!
        2024-01-05 10:55:05
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        最近很多小伙伴在后臺咨詢醫(yī)保就醫(yī)問題,尤其是我市最新的職工醫(yī)保門診共濟政策,它與以往相比有哪些變化?

        其實最新的醫(yī)保在個賬的使用范圍、支付順序、門診統(tǒng)籌的支付限額等均有較大調(diào)整!

        關于市民的關注焦點及疑問,相關部門也給出了權威的解答!

        流傳說法

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        此次政策調(diào)整,有以下的變化:

        變化一:個人賬戶劃撥比例調(diào)整為2%

        1月1日起,蘇州在職人員(含靈活就業(yè)人員)醫(yī)保個人賬戶劃撥比例發(fā)生了變化。

        原來是45周歲以下按本人繳費基數(shù)的3%,45周歲以上按本人繳費工資總額的4%劃撥個人賬戶。

        現(xiàn)在調(diào)整為統(tǒng)一按本人繳費基數(shù)的2%劃撥個人賬戶,即將個人繳費金額計入個人賬戶。退休職工仍按年定額劃賬、未做調(diào)整。

        那么未劃入個人賬戶的錢到哪里去了呢?

        都到了醫(yī)保統(tǒng)籌基金里面去了這也帶來了醫(yī)保待遇的提高.

        變化二:門診統(tǒng)籌基金限額統(tǒng)一提高到13000元

        1月1日起,無論是在職職工還是退休職工,門診就醫(yī)醫(yī)保統(tǒng)籌基金限額統(tǒng)一提高到了13000元,而且醫(yī)保支付順序也進行了調(diào)整。

        超過門診起付線后,直接就可使用統(tǒng)籌基金,醫(yī)保個人賬戶用來支付自付和自費費用,看病需付的現(xiàn)金減少了。

        需要注意的是,看病的地方不同,花費可能就有差別。

        門診統(tǒng)籌

        對于在職職工,起付標準為600元,額度為13000元;一級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構按80%結付,二級醫(yī)院按75%結付,三級醫(yī)院按60%結付,定點零售藥店按60%結付。

        對于退休職工,起付標準為400元,額度為13000元;一級醫(yī)院及基層醫(yī)療機構按90%結付,二級醫(yī)院按85%結付,三級醫(yī)院按70%結付,定點零售藥店按70%結付。

        醫(yī)保相關小知識

        起付標準

        也稱“起付線”,是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前,需要自己先行支付的費用額度。

        最高支付限額

        也稱“封頂線”,是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不再支付。

        報銷比例

        起付標準以上至最高支付限額以下,醫(yī)保基金對參保人員醫(yī)療費用的報銷比例。(以上內(nèi)容來源于蘇州醫(yī)保)

        李良濟國醫(yī)館
        醫(yī)保定點單位

        醫(yī)??ㄗ鳛橐豁椫匾慕】当U希褂妙l率很高,看病、買藥......刷一下醫(yī)保卡就可以,為廣大市民大大減輕了看病壓力。

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        李良濟4家國醫(yī)館皆為蘇州市醫(yī)保定點單位,設有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)婦科等??疲瑸閺V大市民朋友提供優(yōu)質(zhì)便利的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務。

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