“虛擬中藥房”：倒逼出的點(diǎn)子
2020-05-18 11:33:18
國家、省里下達(dá)的中藥房設(shè)置指標(biāo)高、時(shí)間緊，而社區(qū)機(jī)構(gòu)中藥房實(shí)際設(shè)置率低、動作慢；老百姓對中藥服務(wù)需求旺盛，而社區(qū)機(jī)構(gòu)無動力、無能力滿足。蘇州市想出了一招——
□本報(bào)記者 崔 芳□
■難題：上面任務(wù)緊、下面怨聲大
“自古吳中多名醫(yī)。在蘇州，做好中醫(yī)藥工作，不但是民生議題，還是歷史責(zé)任?！碧K州市衛(wèi)生計(jì)生委副主任卜秋說。但兩年多前在全國啟動的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，卻一度使蘇州這個“老先進(jìn)”頗為頭疼。
2012年10月，國家中醫(yī)藥管理局提出，到2015年年底，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。江蘇省又將指標(biāo)提到95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
“對蘇州來說，實(shí)現(xiàn)上述指標(biāo)困難重重。”卜秋說，困難就出在中藥房的設(shè)置上。
她解釋，中藥房設(shè)置至少需要藥房、庫房、煎藥室三類空間，對空間面積要求大。有了中藥房，就要配備專門的藥事人員、煎藥和倉儲設(shè)備等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋人口有限，庫存中藥飲片周轉(zhuǎn)時(shí)間長，可能存在霉變、走油等質(zhì)量隱患。
“直到2013年，蘇州老城區(qū)姑蘇區(qū)的27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，僅6家設(shè)置了中藥房。老百姓不得不到大醫(yī)院看中醫(yī)，或者在社區(qū)開方子，然后拿到社會藥店抓藥，怨言不少?！碧K州市衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)處處長馬郁說。
2013年年底，該市決定試點(diǎn)建起一個服務(wù)所有社區(qū)機(jī)構(gòu)的“虛擬中藥房”，開展中藥飲片集中配送工作。即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)簽訂配送協(xié)議，由企業(yè)建立中藥調(diào)劑、代煎、配送中心，將飲片或代煎劑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)配送到指定地點(diǎn)。
■破局：聚零為整、集中配送
試點(diǎn)首先在姑蘇區(qū)展開。姑蘇區(qū)衛(wèi)生局通過招標(biāo)，遴選出通過GMP認(rèn)證的中華老字號李良濟(jì)所屬企業(yè)天靈中藥飲片有限公司，作為“虛擬中藥房”的設(shè)置點(diǎn)。該公司新建11000平方米藥事中心，組建起包括專業(yè)老藥工、藥劑師、中藥調(diào)劑和煎煮人員150人的團(tuán)隊(duì)，并配備煎藥機(jī)400臺、配送車輛40多臺。
“剛開始，社區(qū)機(jī)構(gòu)都得通過傳真向企業(yè)傳遞處方信息，實(shí)施配送服務(wù)，工作效率偏低?！惫锰K區(qū)衛(wèi)生局局長錢艷紅介紹，蘇州市依托市衛(wèi)生信息平臺，建立起社區(qū)機(jī)構(gòu)與飲片企業(yè)的中藥飲片配送管理信息平臺，實(shí)現(xiàn)處方實(shí)時(shí)傳送。
馬郁說，這個新軟件的應(yīng)用，門道不少。一是軟件開發(fā)基于全市衛(wèi)生信息平臺，現(xiàn)有簽約社區(qū)機(jī)構(gòu)可以進(jìn)入，新的社區(qū)機(jī)構(gòu)也可直接納入。二是軟件設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)中藥飲片處方格式、煎服方法等選項(xiàng)，確保處方規(guī)格符合要求。三是軟件與全程可追溯系統(tǒng)相連，收發(fā)藥的單據(jù)都會生成條形碼，避免錯發(fā)錯收。四是軟件系統(tǒng)與生產(chǎn)企業(yè)系統(tǒng)對接，可實(shí)時(shí)了解飲片生產(chǎn)進(jìn)度。
在姑蘇區(qū)婁門街道婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的候診區(qū)，一面墻壁上掛著大大的液晶屏，屏幕上分格顯示著飲片企業(yè)藥事中心抓藥、審核、代煎車間、庫房等各個區(qū)域的實(shí)時(shí)高清畫面。“患者坐在這里就能看到自己的藥是怎么配出來的，對飲片質(zhì)量能多一份放心?！痹撝行闹魅沃熨┱f。
■多贏：投入少、服務(wù)好、便監(jiān)管
一年多過去，這個“虛擬中藥房”建得怎么樣？在婁門街道婁江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，剛拿到7劑中藥的方本良大爺覺得自己有點(diǎn)發(fā)言權(quán)：“以前社區(qū)中心沒有中藥房時(shí)，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店抓中藥只能報(bào)銷70%，我得自己掏剩下的30%，而現(xiàn)在只需自付10%?！?/div>
“虛擬中藥房”為社區(qū)機(jī)構(gòu)解決了地少、投入大的難題。據(jù)初步估算，姑蘇區(qū)因此節(jié)約支出約360萬元。“一般社區(qū)設(shè)置的中藥房都不大，有三四百味藥就了不起了。現(xiàn)在由于是企業(yè)直供，飲片豐富多了，可達(dá)1077個品規(guī)。”馬郁說。
2014年一季度，中藥飲片集中配送實(shí)施初期，姑蘇區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過“虛擬中藥房”代配中藥飲片723劑，代煎868劑。2015年一季度，共代配中藥飲片10928劑，代煎4525劑，比去年同期分別增長13.9倍和4.2倍。
集中配送也給企業(yè)帶來了效益。目前與天靈中藥飲片有限公司合作中藥飲片集中配送的單位已增至200多家，覆蓋周邊多個城市。
卜秋說，該模式的建立為衛(wèi)生行政部門進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)中藥服務(wù)添了籌碼?！捌髽I(yè)嘗到了甜頭，我們就可以在擴(kuò)大試點(diǎn)時(shí)提出更多要求，如要求企業(yè)配送到家，進(jìn)一步降低藥價(jià)；在人口集中區(qū)域與我們合作，就要等價(jià)覆蓋人口較少地區(qū)等?！?/div>
